医療法人秀友会 札幌秀友会病院

肘部管症候群

尺骨神経の走行(右肘内側)
尺骨神経の走行(右肘内側)

肘の内側を走る尺骨神経が肘関節部のトンネル(肘部管)内で圧迫、絞扼されて、くすり指から小指、手のひら・前腕部の小指側 を中心にしびれ感、疼痛が出現する状態です。仕事、生活の中で肘に負担が加わるような動き、特に手の小指側を握ったり離したりする動作を頻回に行うことが発症に影響します。

症状が持続して手のひらの小指側の筋肉(小指球筋)、前腕の筋肉などの筋力低下、筋萎縮などが出現してくると、小指、くすり指が変形してきます(かぎ爪指変形)。指を伸ばしてそろえることができない、箸が使いづらい、字が書きづらい、細かいものがつかみにくい、顔が洗いにくいなどの症状がみられてきます。

しびれの範囲と筋肉がやせる部分の図
かぎ爪指変形
かぎ爪指変形

幼少期の骨折による肘関節の変形、スポーツ(野球、柔道など)、加齢による肘関節の変形なども発症に影響します。

症状が軽症のうちは投薬、患部の安静などにて経過を観察しますが、治療の効果がない場合には外科治療による尺骨神経の減圧手術(肘部管の開放術)が必要となります。

尺骨神経が圧迫される可能性がある部分は複数あり、どこの部分で圧迫(絞扼)が原因であるのかを判断するのは簡単ではありません。

広い範囲にわたる減圧が必要になる場合が多く、神経の減圧だけはなく肘関節の骨の削除や神経の走行部分の変更が必要になる場合もあります。

医師紹介

脳神経外科

安斉 公雄

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